如今春夏交汇之际，本是赏花的好时节。但对有些人来说，此时却是“发病”的季节。

过敏性结膜炎，又称变态反应性结膜炎，是眼结膜对外界过敏原产生的一种超敏反应（Ⅰ型和Ⅳ型，I型为主）。目前，约有20％的世界人口受到过敏疾病的影响，其中多达40-60％为过敏性结膜炎患者。根据弗若斯特沙利文数据，中国过敏性结膜炎患者人数从2015年的2.06亿人增加到2019年的2.51亿人，复合年增长率为5.1%。预计到2024年将达到3.09亿人。[1]

  过敏性结膜炎通常双眼发病，常见的症状和体征有眼痒、结膜充血、结膜/眼睑水肿、流泪、异物感、浆液性或粘液性分泌物等。

过敏性结膜炎主要有以下几种类型：[2,3]

• 季节性过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis，SAC)：是最常见的过敏性结膜炎。主要在春夏季发病，常见过敏原为花粉，所有年龄均可发病。病变较少累及角膜。
• 常年性过敏性结膜炎(perennial allergic conjunctivitis，PAC)：也很常见，全年均可发病，有急性期和缓解期，常见过敏原为动物毛发，尘螨等。病变较少累及角膜。
• 春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)：热带和温热带地区多见，学龄或青春期前的男性儿童多见，过敏原可能为花粉、风、灰尘、阳光等，病变可累及角膜和眼睑。多为自限性，20岁左右即消失，总体预后良好。
• 特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis，AKC)：是特应性皮炎（AD）的眼部表现，大约95%的AKC患者伴有AD。发病年龄多为20-30岁，病变可累及角膜和眼睑。
• 巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis，GPC)：睑结膜乳头状肥大，被认为是一种非过敏性超敏性疾病。与结膜受到的慢性机械性刺激有关，如裸露的缝合线，巩膜扣带，义眼或隐形眼镜等。

过敏性结膜炎的治疗包括以下方面：[1,2]

1. 非药物治疗

• 远离过敏原。花粉过敏者，在花粉多的季节尤其是春季，应减少户外活动和赏花。对尘螨过敏者，应勤换洗，勤晒衣被。无法确定过敏原者，应改善生活环境，提高空气质量，加强体育锻炼、增强体质。
• 冷敷，生理盐水和冷的人工泪液或药膏均有效，联合使用时效果更佳。

2. 药物治疗

• 抗组胺剂：与肥大细胞稳定剂相比，可在短期内缓解过敏症状。
• 肥大细胞稳定剂：需在过敏原暴露数周前用药。
• 双效作用剂：具有抗组胺和肥大细胞稳定的双重作用。
• 非甾体类抗炎药、类固醇类药物、抗生素类药物等可用于辅助治疗。

3. 免疫治疗

原理为通过逐渐增加过敏原的刺激剂量来诱导免疫耐受。目前多采用舌下免疫治疗（SLIT），SLIT已被证明能有效地减少过敏性结膜炎患者的眼部症状。

参考文献

[1] Villegas BV, Benitez-Del-Castillo JM. Current Knowledge in Allergic Conjunctivitis[J]. Turk Oftalmoloji Gazetesi, 2021, 51(1):45-54.

[2] Azari AA, Arabi A. Conjunctivitis: A Systematic Review[J]. Journal of Ophthalmic and Vision Research, 2020,15(3):372-395.

[3] Varu DM, Rhee MK, Akpek EK, et al. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern®[J]. Ophthalmology, 2018, 126(1):P94.