葡萄膜炎

葡萄膜炎通常与创伤，炎症和感染过程有关。但有些是特发性（免疫性）的葡萄膜炎，约占葡萄膜炎病例的48％-70％。葡萄膜炎通常为全身疾病在眼部的并发表现。在2006年至2007年的一项研究中，葡萄膜炎的发病率为每10万人中有24.9例。2006年和2007年的发病率分别为每10万人57.5例和58例。男性和女性的发病率没有差异，但女性的患病率较高。前葡萄膜炎是最常见的形式，约占葡萄膜炎病例的50％（见“参考文献6”）。

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型。症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降。体征有结膜睫状充血、角膜后沉着物、前房闪辉和炎症细胞、虹膜后粘连、虹膜脱色素、虹膜结节、前房积脓等。风湿免疫检查见HLA-B27阳性。

其他三种葡萄膜炎包括中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。与前葡萄膜炎相关的全身性疾病包括HLA-B27相关疾病，幼年特发性关节炎，炎性肠病，结节病，Behcet病（BD）或肾小管间质性肾炎（TINU）。与中间葡萄膜炎相关的全身疾病包括多发性硬化症，结节病和肾小管间质性肾炎（TINU）。与后葡萄膜炎相关的全身疾病包括Vogt-小柳原田综合征，白血病，系统性红斑狼疮，Behcet病（BD）和多发性硬化症。BD是一种全身性血管炎，也可引起全葡萄膜炎。

感染性葡萄膜炎的原因包括病毒（单纯疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒），细菌（眼内炎，梅毒，肺结核等），或寄生虫/蠕虫（弓形虫病，莱姆病，弓蛔虫，巴尔通体或其他非典型感染）。

 

近视

近视是一种屈光不正，当眼球调节放松时，进入眼内的平行光线聚焦在视网膜前。通常近视是由于眼球前后径过长，或由角膜过度弯曲和（或）晶状体屈光力增加造成的。据估计，美国5-17岁儿童近视发病率(0.75 D或以上)为9%。在6-72个月的儿童中，非西班牙裔白人儿童近视发病率为1.2%，亚洲儿童近视发病率为4.0%，非洲裔美国儿童为6.6%，西班牙裔儿童为3.7%。一项基于人群研究的荟萃分析（meta-分析）发现，美国40岁以上的人群中，近视发病率为25%(100度或以上);一项关于美国人口样本的研究发现，40岁及以上人群的近视眼发病率为31%，20岁及以上人群为36%。许多以人口为基础的研究表明，老年人的近视患病率低于年轻人。在20多岁至40多岁人群中患病率约为35%至40%，在60多岁、70多岁和80多岁人群中患病率约为15%至20%（见“参考文献8”）。

近视被认为是多种因素相互作用的结果，相关因素如下：

- 年龄：导致儿童近视进展较快的主要因素是儿童近视发病年龄较低。

- 种族：有研究表明在6至72个月的儿童中，亚洲儿童近视患病率高于非西班牙裔白人儿童。

- 家族史：近视具有遗传性，与父母没有近视的孩子相比，双亲近视的孩子患近视的风险增加了三倍或更多。

- 眼球发育：儿童远视储备低于正常水平，有近视风险。儿童7~8岁时应具有+0.50D的远视度数，9~10岁为+0.25D，11岁时达到正视状态，低于该屈光度的患者近视风险会增加。

- 视觉环境：近视发展及进展风险与近距离阅读(<20厘米)和连续阅读(>45分钟)显著相关，而与花在所有近距离活动上的总时间无关；有报道称，2岁以下儿童夜间使用灯光为近视的一个重要危险因素。

- 教育活动：正规教育年限越长，近视患病率越高。

- 双眼视：双眼视功能不全的儿童和青少年近视的发病率增加；近视矫正不足也会促进近视的进展。

 

干眼

干眼的主要特征是泪膜失平衡合并眼部多种症状。其发病机制包括泪膜的不稳定和高渗透压，眼表的炎症和损伤，以及感觉神经的异常。病因可能与年龄、性别、种族、睑板腺功能障碍（MGD）、佩戴隐形眼镜、造血干细胞移植、干燥综合征、环境暴露、电子产品的使用、维生素A缺乏/营养问题、膳食补充剂、屈光手术、糖尿病和其他全身疾病、情感障碍、遗传因素等多种因素有关。

根据Reza Dana在2019年6月AJO上发表的研究，干眼症(Dry Eye Disease, DED) 总体患病率为5.28%，女性患者为7.78%，男性患者为2.96%，随着年龄的增长，干眼症患病率从2-17岁的0.20%增长到50岁以上的11.66%。整体而言，年患病率由0.8%增长至3.0%，女性患者由1.4%增长至4.5%，男性患者由0.3%增长至1.6%（见“参考文献3”）。

 

青光眼

青光眼是一组以病理性眼压升高，特征性视野缺损及视神经萎缩为常见病理损害（不可逆），并最终导致视力丧失的疾病。开角型青光眼发病的危险因素包括眼压升高、年龄增大、家族史、种族、近视、角膜偏薄、高血压以及糖尿病等。有眼压升高或者其它危险因素的患者应当接受定期检查。

闭角型青光眼发病的危险因素包括种族背景、年龄增大、女性、阳性家族史和远视等。具有这些危险因素的患者应当接受定期检查。

青光眼是全世界范围内仅次于白内障的主要致盲性眼病。据世卫组织推测，全球原发性青光眼患者约有6680万（2000年），其中约10%的患者失明。我国原发性青光眼的发病率为0.52%，50岁以上人群的青光眼发病率达2.07%，青光眼的致盲率为9.04%~10%（1996年）（见“参考文献5”）。

年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性 (AMD)，其特征为以下一种或多种黄斑部病变：1.至少存在中等大小玻璃膜疣(直径63µm或更大)；2.视网膜色素上皮层(RPE)异常，如色素减退或色素过度沉着；3.网状玻璃膜疣；4.具备以下任一特征：RPE地图状萎缩（即萎缩性/干性黄斑变性）、脉络膜新生血管(CNV，即渗出性/湿性黄斑变性)、息肉样脉络膜血管病变（PCV）或视网膜血管瘤性增生。危险因素包括年龄、种族、吸烟、家族史、高血压与心血管疾病、BMI＞30或更高、体内抗氧化剂水平过低、摄入较多饱和脂肪酸和胆固醇、男性腰围/臀围比增加等。

在40岁以上的美国人群中，约有46%的严重视力丧失(视力20/200或更差)是由AMD引起的。据估计，虽然80%的AMD患者是非新生血管性或萎缩性AMD，但AMD患者低于20/200的严重视力丧失有近90%是由新生血管性AMD造成的。

最近的一项荟萃分析（meta-分析）和系统性评价显示，欧洲人中AMD的患病率高于亚洲人或非洲人，而亚洲人和非洲人之间的患病率没有差异。预计2020年，全球AMD人数将达到1.96亿，到2040年将增至2.88亿（见“参考文献7”）。

 

感染性结膜炎

由微生物感染引起的结膜炎称为感染性结膜炎。2005年，美国细菌性结膜炎病例的数量估计为400万2。其致病微生物可为细菌、病毒或衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。结膜炎的普遍症状包括异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪，炎症波及角膜时有眼痛。体征包括结膜充血、结膜分泌物、结膜乳头增生、结膜水肿、滤泡、假膜和真膜形成、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大等。

 

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应为主。过敏性结膜炎的典型症状为眼痒、异物感及结膜囊分泌物增多。多数过敏性结膜炎患者主诉眼痒，少数患者主诉异物感；过敏性结膜炎结膜囊分泌物以白色黏液性分泌物为主。儿童患者可表现为揉眼或频繁眨眼。结膜充血（眼红）是过敏性结膜炎最常见的体征，同时可伴有不同程度的结膜水肿。结膜乳头是过敏性结膜炎的特征性表现之一。

目前，我国仍然缺乏大样本过敏性结膜炎流行病学研究数据。据报道，尽管40％美国人罹患过敏性结膜炎，但仅 10％患者会选择就医。在亚洲，15％～20％日本人有过敏性结膜炎病史。在过敏性结膜炎分型方面，季节性过敏性结膜炎占美国过敏性结膜炎患者的90％以上；在我国，常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎占所有过敏性结膜炎患者的74％（见“参考文献2”）。

 

白内障

从解剖学上来说，任何晶状体的混浊即为白内障。白内障是导致失明和视觉障碍的常见疾病。年龄相关性白内障一般表现为视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等。

在白内障初始阶段，晶状体混浊发展缓慢，长达数月甚至数年，此时白内障患者会有多种多样的症状，如重影、视力下降、视物模糊、视物变形、眩光、单眼复视、色觉异常等等。主要症状是视物模糊。

随着晶状体的逐渐混浊，后期发展为成熟期白内障，表现为晶状体皮质完全混浊变成白色，由于皮质的遮挡往往不能分辨晶状体核的颜色和大小。视力降至手动或光感，不能窥见眼底。

在美国，白内障约占40岁以上成年人视力障碍的50％。2010年，50％的美国白种人在75岁时患有白内障，而在80岁之前，70％的美国白种人，61％的美国西班牙裔和53％的美国黑人患有白内障（见“参考文献4”）。

 

睑缘炎

睑缘炎通常在临床上分为葡萄球菌性睑缘炎、脂溢性睑缘炎、睑板腺功能障碍(MGD)。葡萄球菌性和脂溢性睑缘炎主要累及前眼睑，均可称为前睑缘炎。睑板腺功能障碍(MGD)是一种慢性弥漫性睑板腺功能异常，它可能导致泪膜的改变，眼部刺激症状，明显的炎症反应和眼表疾病。睑缘炎常引起眼表炎症，包括结膜炎、功能性泪液缺乏和角膜炎。睑缘炎还可能加重同时存在的眼表疾病的症状，如过敏和泪液缺乏。尽管睑缘炎是最常见的眼部疾病之一，但尚缺乏有关在特定人群中发生率或患病率的流行病学信息。一项研究指出，与其他形式的睑缘炎患者相比，葡萄球菌性睑缘炎的患者相对年轻（42岁），并且大多数为女性（80％）。另一项针对眼科医生和验光师的调查报告显示，在临床实践中睑缘炎分别见于37％和47％的患者（见“参考文献1”）。